یکشنبه ۰۹ اردیبهشت ۰۳

شنوايي سنجي و سمعك پيروزي

معرفي خدمات كلينيك پيروزي

نحوه نگهداری و مراقبت از سمعک

۲ بازديد
سمعک نیز مانند سایر وسایل شخصی احتیاج به مراقبت و نظافت روزانه دارد که بیماران بایستی حتما آنها را رعایت کنند. چون عدم نظافت و مراقبت لازم از سمعک باعث کوتاه شدن عمر سمعک و خرابی‌های زود هنگام و نهایتا مجبور شدن بیمار به تعویض سمعک خواهد شد. بنابراین با رعایت نکات کوچک و در عین حال مهم می توانیم عمر سمعک خود را طولانی تر کنیم که در زیر به شرح آنها می پردازیم. سمعک در افسریه هنگام خرید به شما نحوه مراقبت و نظافت سمعک را به شما آموزش می دهد.


سمعک های پشت گوشی

سمعک پشت گوشی همانطور که از نام آن بر می آید شامل سه قسمت اصلی می باشند:
۱- سمعک که در پشت گوش قرار می گیرد.
۲- قالب که در داخل کانال گوش بیمار گذاشته میشود.
۳- تیوب قالب که رابطه بین سمعک و قالب می باشد.
نگهداری از سمعک پشت گوشی
البته در سمعک پشت گوشی از نوع بلندگو داخل کانال ممکن است قالب ساخته نشود و یک پروب پلاستیکی کوچک در داخل مجرا گذاشته شود و رابط بین پروب و سمعک نیز به جای تیوب مرسوم که در سمعک های پشت گوشی استفاده می‌شود به شکل یک سیم نازک باشد.



نظافت قالب سمعک

قالب سمعک به دلیل آنکه در داخل کانال گوش بیمار قرار می‌گیرد و در تماس مستقیم با پوست مجرا می باشد بنابراین به مرور زمان ممکن است جرم گوش وارد آن شده و مسیر صدا را مسدود سازد و در این حالت سمعک از کار افتاده و صدایی ندارد و خیلی از بیماران به اشتباه تصور می‌کنند که سمعک انها خراب شده است در صورتی که با یک نظافت ساده و بازکردن خروجی صدا در قالب می‌توانیم مشکل را حل کنیم. هنگام خرید از سمعک پیروزی تمامی نکات مربوط یه نظافت و نگهداری و مراقب از سمعک با شما آموزش داده خواهد شد.
بیمارانی که از سمعک استفاده می کنند بایستی بدانند که حداقل سالی یک بار برای جرم گیری به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نمایند .استفاده از سمعک به دلیل آنکه قالب ، داخل گوش را مسدود می کند و اجازه تخلیه ترشحات گوش به طور طبیعی را نمی‌دهد بنابراین به مرور زمان این ترشحات داخل مجرا انباشته شده و مجرا را مسدود می‌کند و بایستی در این حالت حتماً جرم گیری انجام شود.
برای نظافت قالب بهتر است با یک پارچه نرم که معمولاً در بسته‌بندی‌های سمعک وجود دارد قالب را تمیز کرد و در صورتی که قالب خیلی کثیف شده باشد می‌توان آن را از سمعک جدا نمود و در داخل آب ولرم قرار داد که کامل داخل آن تمیز شود. فقط بایستی حتماً برای این کار قالب را به تنهایی در داخل آب گذاشته و از گذاشتن سمعک داخل آب خودداری کرد. چون بعضی از سمعکها ضد آب نمی باشند و باعث خرابی آنها می شود. برای تمیز کردن نوک قالب و کانال صدا می توان از فرچه های مخصوص استفاده کرد و داخل مجرای قالب را تمیز کرد. این فرچه ها معمولاً داخل بسته‌بندی سمعک وجود دارند و می‌توان آن را از ادیولوژیست خود نیز تهیه کرد.
تیوب قالب معمولاً نظافت خاصی ندارد به دلیل آنکه یک قطعه پلاستیکی می باشد و به مرور زمان دچار خشکی و سفتی شده و در مواردی نیز دچار پارگی می‌شود که در این حالت سمعک بیمار شروع به سوت کشیدن می‌کند. بهترین کار این است که تیوب قالب هر ۶ ماه تا یکسال تعویض شود که برای انجام این کار می توانید به ادیولوژیست خود مراجعه نمایید.
پوسته سمعک پشت گوشی که سمعک در مشیریه تجویز می کند بایستی با دستمال نرم مرتبا تمیز شود و اگر بیمار دچار تعریق زیاد باشد هر روز آن را خشک و تمیز کرد. در سمعک های پشت گوشی که به جای تیوب استاندارد از سیمهای یا لوله های نازک و ظریف استفاده می شوند باید این لوله ها به وسیله ابزار خاص سیم مانندی تمیز شود. چون احتمال ورود جرم و گرفتگی لوله به دلیل نازک بودن آن وجود دارد.



سمعک های داخل گوشی
سمعک های داخل گوشی به دلیل آن که کاملاً در داخل کانال گوش بیمار گذاشته میشود در برابر جرم و ترشحات گوش نسبت به سمعک پشت گوشی حساس تر و آسیب پذیر تر می باشند .بنابراین بایستی در مورد سمعک های داخل گوشی حساسیت بیشتری داشته باشیم. مهمترین قسمت در نظافت سمعک های داخل گوشی شامل تمیز کردن ورودی صدا یا دهانه میکروفون و خروجی صدا یا همان فیلتر سمعک می باشد.
 
همانطور که در تصویر نشان داده شده قسمت شماره یک دهانه میکروفون و شماره دو بلندگوی سمعک می باشد.
برای تمیز کردن دهانه میکروفون که با یک توری ظریف پوشانده شده از فرچه های مخصوص که در داخل سمعک موجود می باشد استفاده می شود ولی تمیز کردن خروجی صدا یا فیلتر باید با احتیاط بیشتر و به صورت تعویض فیلتر انجام شود.
فیلتر سمعک های داخل گوشی بسته به نوع و برند سمعک متفاوت می باشد. بعضی مدل ها فیلتر های ریز تر یا نانو و بعضی سمعک ها فیلترهای درشت‌تر دارند.
 
بعد از مدتی که بیمار از سمعک داخل گوشی استفاده می کند فیلترهای سمعک پر می شوند و تغییر رنگ می دهند. در این حالت بایستی فیلتر سمعک را از ادیولوژیست خود تهیه نمایید و با احتیاط به طوری که به بلندگوی سمعک آسیبی وارد نشود آن را تعویض نمایید. البته قبل از تعویض فیلتر در صورتی که زیاد کثیف نشده باشد با استفاده از فرچه های مخصوص می‌توان آن را نظافت کرد.
 
اکثر اوقات وقتی خروجی صدای سمعک یا این فیلترها پر می‌شوند جلوی خروج صدا را می‌گیرند و در این حالت سمعک هیچ صدایی ندارد و سوت نمی کشد و بیماران تصور می کنند که سمعک آنها خراب شده در صورتی که وقتی بیمار به کلینیک مراجعه می نماید و سمعک بازدید می شود فیلتر سمعک پر از جرم شده و با تعویض آن شروع به کار کردن می کند.
بیماران باید توجه داشته باشند که آب و مواد محلول پاک کننده می تواند به مدار الکترونیکی سمعک آسیب وارد نماید. بنابراین برای تمیز کردن سمعک های داخل گوشی فقط از پارچه های نرم و خشک استفاده نمایند. قرار دادن سمعک در معرض گرمای شدید و همچنین رطوبت می تواند سبب خرابی سمعک شود.
 
نکات مهم در مورد گذاشتن باتری سمعک
باتری سمعک دارای دو قطب مثبت و منفی می باشد که در هنگام گذاشتن آن داخل در باتری بایستی به جهت آن توجه کرد و از جهت درست آن را داخل در باتری قرارداد. در غیر این صورت می‌تواند باعث شکستگی در باتری و خرابی سمعک شود.
در غالب موارد در سمعک های پشت گوشی از باتری‌های شماره ۱۳ و در سمعک های داخل گوشی از باتری شماره ۱۰ استفاده می شود.


برای طولانی تر شدن عمر باتری چه کار کنیم؟

۱- تهیه باتری از برندهای معتبر و با کیفیت
۲- قرار ندادن باتری ها در مکان های خیلی گرم یا خیلی سرد مثل یخچال
۳- عدم استفاده از باتری های تاریخ گذشته
۴- عدم تهیه باتری سمعک از مغازه های ساعت فروشی و مکانهای غیر از کلینیک های شنوایی
۵- قبل از گذاشتن باطری داخل سمعک بر چسب آن را جدا کرده و اجازه دهیم یک دقیقه بیرون بماند برای اینکه باتری فعال شود
۶- قبل از عوض کردن باتری دست ها بایستی کامل تمیز باشد به دلیل آن که چربی و کثیفی به باتری آسیب می رساند
۷- هنگامی که نمی خواهید از سمعک استفاده نمایید مثل شب ها در سمعک را باز نمایید تا سمعک خاموش شود
۸- تا زمانی که نمی خواهید از سمعک استفاده کنید برچسب روی باتری را از آن جدا نکنید چون باعث فعال شدن باتری و تخلیه آن می‌ شود.


چه زمانی بایستی باتری سمعک را تعویض نمود؟

در حال حاضر اکثر سمعک ها خصوصا سمعک های دیجیتال و هوشمند دارای هشدار اتمام باتری می باشند و بعد از ضعیف شدن باتری علامتی مثل صدای بوق در گوش بیمار پخش می‌کنند که بیمار پس از شنیدن این صدا بایستی باتری را تعویض نماید.باتریهای سمعک معمولاً به طور ناگهانی تخلیه می‌شوند. بنابراین بهتر است همواره یک بسته باتری سالم همراه بیمار باشد .گاهی اوقات بیماران با شنیدن صدای بوق اتمام باتری تصور می‌کنند سمعک آنها دچار مشکل شده است ولی بایستی به این صدا به عنوان اخطار اتمام باتری توجه داشته باشند. معمولاً باتری سمعک پشت گوشی به طور میانگین ۱۰ روز و سمعک داخل گوشی ۵ روز تا یک هفته کار می کند‌.
 
بعضی از مدلهای سمعک دارای باتری های قابل شارژ می باشند. مزیت این نوع سمعک ها این است که دیگر نیازی به تعویض باتری و خرید باتری توسط بیمار نمی باشد و می توان این باتری را به مدت ۲ تا ۳ سال مرتباً شارژ و استفاده نمود. عیب اصلی این باتری ها این است که ظرفیت آن فقط در حدود ۱۰ درصد ظرفیت باتری های غیر قابل شارژ می باشد به طوری که بیمار بایستی مرتباً هرشب آن را شارژ نموده و در طول روز استفاده نماید‌. سمعک پیروزی همه نکات لازم را هنگام خرید به شما آموزش خواهد داد.

كم شنوايي كودكان چيست و چگونه درمان مي شود؟

۲ بازديد

كم شنوايي در كودكان به دو گروه كم شنوايي اكتسابي و كم شنوايي ارثي و مادرزادي طبقه‌بندي مي شود. در شنوايي سنجي كودكان بايستي با توجه به علل ايجادكننده كم شنوايي ميزان كم شنوايي به طور دقيق ارزيابي و مداخلات درماني صورت گيرد.
 

كم شنوايي اكتسابي در كودكان

- كم شنواي ناشي از مصرف داروهاي اتوتوكسيك

داروهايي كه بر حلزون يا دهليز گوش داخلي اثر سمي دارند و باعث آسيب به آن مي شوند به عنوان داروهاي اتوتوكسيك شناخته ميشوند. اين داروها مي توانند باعث ايجاد كم شنوايي حسي عصبي دايمي، سرگيجه، حالت تهوع و عدم ثبات در راه رفتن شوند. كم شنوايي معمولا به صورت دو طرفه و در درجات مختلف مي باشد.
شايع ترين داروهاي اتوتوكسيك از خانواده آمينوگليكوزيدها نظير كانامايسين، نيومايسين، جنتامايسين و آميكامايسين هستند. به دليل اينكه آمينوگليكوزيدها به صورت آهسته تر در مايعات گوش داخلي نسبت به خون از بين مي روند در نتيجه آسيب بيشتري وارد مي كنند اين داروها معمولا در درمان عفونت در نوزادان استفاده ميشوند. نوزادان با وزن كم هنگام تولد كه دچار عفونت‌ هاي سيستماتيك هستند ممكن از زردي يا ديگر اختلالات را داشته باشند كه خود از عوامل آسيب زا به شنوايي مي باشد.نوزاداني كه از اين داروها استفاده مي كنند حتماً بايستي در شنوايي سنجي كودكان و نوزادان از تست OAE و تست ABR براي رد كم شنوايي استفاده كرد.
 

- شكستگي استخوان گيجگاهي

شكستگي استخوان گيجگاهي در اثر ضربات شديد يا تصادفات مي تواند منجر به شكستگي هاي عرضي و يا طولي در اين استخوان شود كه اغلب باعث ايجاد كم شنوايي هاي حسي عصبي ملايم تا متوسط خواهد شد. احتمال پارگي پوست و خونريزي بدون تغيير وضعيت شنوايي نيز وجود دارد. شكستگي هاي داخلي بيشتر ممكن است سبب خونريزي در گوش مياني يا از هم گسيختگي زنجيره استخوانچه شود كه منجر به كم‌ شنوايي انتقالي خواهد شد. ولي شكستگي در استخوان گيجگاهي باعث آسيب به حلزون گوش داخلي و كاهش شنوايي حسي عصبي مي شود.
 

- سر و صدا و كم‌ شنوايي

با توجه به شدت و زماني كه فرد در معرض صداي بلند قرار مي گيرد مي تواند سبب آسيب موقت يا دايم به حلزون و در نهايت كم شنوايي حسي عصبي گردد‌. چنين صدماتي اغلب به صورت مواجهه با صداي ناگهاني شديد و بلند يا ناشي از ارايه تدريجي و طولاني مدت نويز طبقه‌ بندي مي شود.
خانواده بايد به نويزي كه در بازيهاي كودكان وجود دارد توجه كنند و همچنين كودك را به كاهش صدا در بازيهاي كامپيوتري و استريو و تشويق كنند.
 

- عفونت هاي دوران كودكي

عفونت هاي قبل و بعد از بارداري به عنوان عامل ايجاد كم شنوايي و ناشنوايي شناخته ميشود. ويروس هاي معمول كودكي كه باعث ناشنوايي و گاهي مشكل دهليزي مي شود شامل اوريون، سرخك و آبله مرغون و آنفولانزا، ديفتري، كزاز، مننژيت و سياه سرفه مي باشند.عفونت‌ هاي ويروسي كم‌ شنوايي ملايم تا كم شنوايي عميق ممكن است ايجاد بكنند. كم‌ شنوايي همراه با اختلالات تعادلي در اريون، سرخك و آبله مرغان، سيفيليس و مننژيت ديده مي شود.
 

- ديابت

ديابت بيماري مزمن متابوليسم كربوهيدرات مي باشد كه ناشي از كمبود انسولين است. دو نوع ديابت وجود دارد: ظهور در نوجواني و ظهور در دوران بلوغ به شكل نوجواني آن بسيار شديد تر است و معمولاً به صورت ناگهاني در كودكي يا در دوره نوجواني ظاهر مي شود.نابينايي و اختلال كليه از شكايات اصلي افراد مي باشد. علايم شنوايي آن شامل كم شنوايي حسي عصبي دو طرفه و قرينه و پيشرونده در حد ملايم و متوسط مي باشد .همچنين ديده شده است كه شيوع كم شنوايي در افراد ديابتي نسبت به افراد غير ديابتي با همان سن بسيار بالاتر مي باشد.
 

- تومور عصب هشتم

تومور عصب هشتم تغيير در بافت عصبي عصب هشتم است. كه مي تواند به زاويه پلي مخچه اي نيز گسترش پيدا كند و در كودكان نيز ديده مي شود.بيشتر تومورهاي كودكان تومورهاي حفره خلفي جمجمه است كه به صورت نوروفيبروماتوز نوع دو ظهور پيدا مي كند. اين بيماري يك بيماري پيشرونده مي باشد كه در ۹۵ درصد موارد به صورت يكطرفه. پيشرونده و همراه با كاهش شنوايي حسي عصبي مي باشد. رشد تومور بسيار آهسته است و تشخيص آن در كودكان بسيار سخت مي باشد. در شنوايي سنجي كودكان حتما از طريق تست abr بايستي اين كودكان با تومور آكوستيك مورد ارزيابي قرار گيرند.


 
شنوايي سنجي كودكان چيست؟
 
كم شنوايي ارثي در كودكان

اصطلاح ناشنواي ارثي به جاي ناشنوايي مادرزادي براي توصيف كودكان با كم شنوايي حسي عصبي عميق و دو طرفه، غيرقابل بازگشت در هنگام تولد استفاده مي شود و مربوط به هر عاملي از قبيل بد شكلي هاي آناتوميك، عفونت هاي درون رحمي، ضربه به نوزاد يا مشكلات ژنتيكي مي شود.درصد بالايي از كم شنوايي هاي مادرزادي ارثي هستند. حدود ۴۰ درصد كودكان با كم شنوايي اتوزومال مغلوب، حدود ۱۰ درصد اتوزومال غالب و ۳ درصد وابسته به جنس هستند. ازدواج دو فرد ناشنوا به مقدار كمي خطر ناشنوايي در بين كودكان را افزايش مي دهد زيرا احتمال كمي وجود دارد كه اين افراد توسط عامل هاي ژنتيكي يكسان متاثر شده باشند.
بيماري هاي سندرومي نيز وجود دارد كه همراه با كم شنوايي مي باشد از قبيل سندروم CHARGE كه ناهنجاري هاي چشمي، مشكلات قلبي عقب‌ ماندگي هاي رشدي، ناهنجاري هاي ژنتيكي و ناهنجاري هايي در گوش خارجي و كم شنوايي نيز در اين سندروم وجود دارد. با انجام تست هاي شنوايي سنجي كودكان مي توان مادرزادي بودن يا اكتسابي بودن كم شنوايي را تشخيص داد كه اين كار را براي درمان آسان مي كند. 
 

- بدشكلي هاي گوش خارجي و آترزي كانال گوش

در هنگام شنوايي سنجي اطفال و كودكان بايستي به وضعيت ظاهري گوش كودك توجه ويژه شود چراكه ممكن است يك سري بدشكلي ها يا ناهنجاري هايي در اين ناحيه به صورت مادرزادي وجود داشته باشد. لاله گوش در اوايل دوران جنيني به كمك ۶ زايده توكمه شكل برجسته شكل مي گيرد وجود اين برجستگي ها ممكن است با بدشكلي هاي گوش خارجي و مياني همراه باشد. طبق مطالعات شيوع اين زايده هاي گوشتي چهار و نيم در هر هزار نفر گزارش شده و اغلب با نقص صورت و كم شنوايي حسي عصبي ملايم تا متوسط همراه مي باشند.آترزي يا انسداد كامل مجراي گوش نيز در بعضي كودكان ديده مي شود كه ممكن است اين ضايعه همراه با ميكرو شيا يا بد شكلي مادرزادي لاله و حتي با لاله گوش طبيعي اتفاق بيفتد. علت اين نقص كروموزومي مي باشد.
 

بدشكلي گوش كودكان و كم شنوايي
 
كودكان با مشكلات آترزي يا انسداد كم‌ شنوايي انتقالي دارند و در صورت عدم موفقيت درمان هاي پزشكي و جراحي استفاده از سمعك استخواني در اين كودكان توصيه ميشود. اگر آترزي دو طرفه باشد كودك بايد در اسرع وقت از سمعك استخواني استفاده كند در حالي كه اگر يك طرفه باشد و شنوايي در گوش مقابل طبيعي باشد درمان و توان بخشي در اولويت قرار مي گيرد.


 
كم شنوايي مادرزادي و تشخيص آن با شنوايي سنجي كودكان

- ناهنجاري هاي مادرزادي گوش مياني

بسياري از بدشكلي هاي گوش مياني توسط جراحي بهبود مي يابد. از آنجايي كه گوش مياني در سه ماهه اول جنيني تشكيل مي شود. بنابراين عمده بدشكلي هاي اين دوره سبب آسيب به گوش مياني مي شود. ناهنجاري هاي گوش مياني مي تواند ناشي از عوامل ارثي يا اختلال در مراحل رشدي باشد. وجود آنومالي هاي استخوانچه تنها در گوش مياني نيز ديده ميشود. وجود ناهنجاري در گوش مياني منجر به كم‌ شنوايي انتقالي خواهد شد.

 
- ناهنجاري هاي مادرزادي گوش داخلي

آپلازي يا ناهنجاري گوش داخلي بر ناتواني گوش در رسيدن به رشد كامل دلالت دارد. بنابراين آپلازي گوش داخلي هميشه جزء ناهنجاري هاي مادرزادي محسوب مي شود. افراد ممكن است آپلازي با درجه هاي مختلف در هر دو گوش داشته باشند كه منجر به كم شنوايي حسي عصبي مي شود‌.
كلينيك شنوايي سمعك پيروزي انواع تست هاي لازم شنوايي سنجي كودكان را جهت تشخيص كم شنوايي و نوع آن را انجام مي دهد و در صورت امكان آن را درمان و يا از پيشرفت آن جلوگيري مي كند.